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“硬核教授张”强调:没有神药!没有神药!没有神药!

The following article is from 棒棒医生 Author 余向东


张教授上海话新冠语录(你能懂么?)

被称为“硬核教授”的张文宏在最新的访谈中连续两次强调新冠肺炎“没有神药”。

张文宏何许人也?

张文宏是上海华山医院感染科主任,战过非典,斗过埃博拉;而华山感染科在全国感染科中基本排名第一。他这话可不是拍脑袋喷出来的。

这不是张文宏第一次说“没有神药”,在他率领华山团队驰援武汉之初,就对媒体说过类似的话。但他始终没有点“神药”的名,没有医学背景的人如果悟性不强的话,还真不一定听得懂他的话中之意,弦外之音。

说不得,还是由棒棒我来注释一番。

张文宏所谓“没有神药”,是说,新冠肺炎既没有速成的神药,也没有现成的神药。也即,当前所有号称对新冠肺炎有效的神药都是吹牛而已。

神药如果能够速成,那该多好!

《神雕侠侣》中的情花之毒无药可解,但是天竺僧相信必有一物可以克它,他找到了断肠草,来不及试验就丧生于李莫愁的毒针下。

后来段皇爷和黄蓉都深信这就是能解情花之毒的神药,杨过试服果然效如桴鼓。小说家言,这个断肠草就是速成的神药,因为情花之毒不见于经典记载,也没有人做过临床试验,无经可引,无典可据。

新冠肺炎就像情花之毒,也是一个全新的病,我们多么希望有天竺僧这样的大V能够速成发明出一个两个三四个神药出来啊!

事实上,天竺僧只有一个,而我们的院士专家大V们多如牛毛,速成而出的神药何止一个断肠草!

一个神药是阿比多尔。某院士在刚做过体外细胞实验后就宣布它有效,然后呼吁并成功把它纳入国家第六版诊疗方案中,修成正果。按正常的速度,它本来需要经过动物实验和1、2、3期临床试验,历时数年,最后成功的概率不到1%。

世界卫生组织、美国疾控中心都一再说新冠肺炎没有有效治疗药物,钟南山也说过相同的话。但是我们就是不相信!怎么办,不用药难道就等死?

我们总是坚信得了病不用药就意味着等死。既然没有任何药物有证据,现在院士说了阿比多尔有效,我们能不信吗,你难道比院士还牛?

于是,这个离临床有效还有十万八千里的药物“前体”在特殊时期,通过绿色通道,直接乘火箭进入三期临床试验。

现在该试验结果出来了,论文新鲜热辣发表在中国权威的《中华传染病杂志》上,题目是《洛匹那韦利托那韦和阿比多尔用于治疗新型冠状病毒肺炎的有效性研究》。其中的洛匹那韦利托那韦,是著名艾滋病抗病毒药组合,俗称克力芝,后文称克力芝组。

DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20200210-00050

三组患者呼吸道标本病毒核酸转阴时间(差异无统计学意义)

这篇文章的关键结果是:

对照组(不用任何抗病毒药)体温恢复正常用了4天,而阿比多尔组和克力芝组均需要6天,不过与前者的差异无统计学意义(不能说加重病情)。


另两个指标【核酸转阴中位时间】和【核酸转阴率】,三组的差异也没有统计学意义。


就是说,用不用阿比多尔都一样。请你相信自己的眼睛,不用药也有接近80%的效果。

阿比多尔就这样被临床试验给否了,院士站台也没有用。因为现代医学压根不会把权威专家的意见当回事,它只认证据。

目前最佳证据就是这个临床回顾研究,结论是:无证据表明它有效。而无证据,临床就可以推定为无效。第七版方案会不会采纳这个最佳证据而把阿比多尔排除掉呢?我们等等看。

大名鼎鼎的克力芝,最早是国家专家组王广发说对新冠肺炎有效的,他的身份加上现身说法,使公众不得不信。据金银潭医院院长说,这个药也是一线医生们的主打药物,我所见也是如此。

但是,无论是专家意见,还是专家的现身说法,以及临床的广泛使用经验,都不是现代医学认可的“证据”。上述研究还发现克力芝的疗效和对照组没有差异,而其不良反应却似乎更多。

可是,这个结果出来之前,两个不但无效而且可能有害的药物已经用在无数病人的身上了,它们所带来的资源浪费和不良反应无法评价,买单的不仅是国家,还有病人的身体。这就是不循证的后果。

两千多年前的医学之父希波克拉底就教导我们,“首先,不要伤害”,在没有确实的疗效和安全证据的情况下,医生所要做的是谨慎用药,尽力帮助患者渡过难关而自愈,而不是强行去积极“治疗”。这一教导并未过时。

两个最火的神药倒下了,其他等而下之的速成神药还要评价吗?道理是一样的,你且看它。

嗯,瑞德西韦这个“人民的希望”还在等着揭盲。我觉得希望也不大,但是,宁可等,也不要轻率大量使用,这才是正确的态度。

至于现成的神药,那就更多了,差不多有无数种,都说自己有90%的疗效。你相信世界上有那么多现成的神药,非典来了抗非典,甲流来了抗甲流,新冠来了抗新冠吗?

我也不多说什么了,反正我说了你多半也不信。

但中国第一感染科主任“硬核教授”张文宏的话你也不信么?他说,现阶段这个病“没有神药”!

没有神药,那可怎么办呢?

请你记住张文宏的另一句话:

唯一的神药就是集中所有的优势资源,多学科团队,让病人能够坚持下去(即之前说的“熬”)。张文宏解释:优势资源是指最好的重症医学、感染病学、呼吸病学、心脏病学、人工肺和呼吸治疗师、肺栓塞团队等。

以上是我对“没有神药”四个字的注释。如果你是神药的发明者,或者坚信者,不要怪我,要怪就怪张文宏。

(完)

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